La ménopause, phénomène physiologique débutant généralement vers l’âge de 50 ans, ne se limite pas à l’épuisement de la fonction ovarienne et à ses conséquences sur la fertilité. Il s’agit aussi d’un tournant dans la vie des patientes, avec un cortège de symptômes et d’affections qui dépassent largement la seule sphère gynécologique. Il s’agit bien d’une nouvelle étape de la vie, avec sa physiologie propre et une épidémiologie spécifique. Si, pour des raisons évidentes, sa gestion est de la responsabilité du gynécologue, celui-ci doit être considéré comme un coordinateur de la prise en charge qui, selon les cas, doit inclure différents spécialistes, y compris le médecin de famille. C’est bien là que la personnalisation de la prise en charge est essentielle : toutes les patientes ne déclarent pas l’ensemble des symptômes liés à la ménopause.
Un diagnostic rétrospectif
Syndrome climatérique, sur le long terme
Syndrome génito-urinaire
Première consultation pour ménopause, le bilan d’abord !
Des risques spécifiques aux femmes ménopausées
Ostéoporose : des fractures affectant l’autonomie
Déclin cognitif ?
Maladies cardiovasculaires, première cause de décès chez la femme ménopausée
Bénéfices et risques démontrés du THM
Hyperplasie endométriale et cancer de l’endomètre
Cancer du sein
Maladie thrombo-embolique veineuse
Accident vasculaire cérébral
Infarctus du myocarde
Prise en charge symptomatique et préventive
Ne pas sous-estimer les mesures hygiénodiététiques
Bouger…
… pour minorer le risque de maladies cardiovasculaires
… pour améliorer le capital osseux
... pour améliorer la corpulence
Hygiène alimentaire : réduire les sucres, privilégier les fibres
Traitements non hormonaux contre les symptômes vasomoteurs
Une seule molécule a l’AMM en France
Approches non pharmacologiques utiles
De nouvelles molécules en perspective ?
Traitement du syndrome génito-urinaire : d’abord local
Préserver le capital osseux
Miser sur la médecine préventive
Perspectives
Que dire à vos patientes ?
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