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Sommaires de la revue du praticien
oxygène
Tumeurs du sein
Florence Dalenc, Elvire Pons, Henri Roché le 11-12-17

ITEM 309

OBJECTIFS :
DIAGNOSTIQUER une tumeur du sein.
PLANIFIER le suivi du patient.

Diagnostiquer une tumeur du sein
Épidémiologie des cancers du sein
Le cancer du sein est le plus fréquent des cancers féminins. On estime à plus de 50 000 le nombre de nouveaux cas par an actuellement en France. Il se situe au 2e rang des cancers incidents. Il reste la première cause de décès par cancer chez la femme (12 000 décès par an). En France, au cours de ces 10 dernières années, on observe une évolution inverse de la mortalité et de l'incidence (baisse de la mortalité et hausse de l'incidence), attribuée au diagnostic plus précoce du fait du dépistage organisé et à l'amélioration de la prise en charge thérapeutique.

Facteurs de risque du cancer du sein
Ils sont résumés dans le tableau 1. Environ 78 % des cancers du sein sont diagnostiqués chez des femmes âgées de plus de 50 ans, 24 % des cas survenant chez des femmes de plus de 74 ans. Moins de 1 % concernent les hommes, qui sont très souvent porteurs d'une mutation BRCA2. Un terrain génétique n'est retrouvé que dans 5 à 10 % des cas. À ce jour ont été principalement identifiés deux gènes que sont BRCA1 et BRCA2. Une mutation germinale augmente le risque de cancer du sein avant la ménopause (de 40 à 85 %) et de cancer du sein bilatéral. Le profil de risque des patientes mutées pour BRCA1 et BRCA2 est sensiblement différent : les patientes mutées pour BRCA1 présentent plus souvent un cancer de l'ovaire associé (22 à 51 % de risque avant 70 ans, versus 4 à 18 % pour…