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Surveillance à long terme d'une prothèse de hanche
Charles-Henri Flouzat Lachaniette le 20-12-19

Un contrôle radioclinique tous les 3 à 5 ans.

L'arthroplastie totale de la hanche est un traitement efficace de la coxarthrose, mais les registres nationaux indiquent que 10 % des implants nécessitent par la suite une reprise chirurgicale, ce nombre passant à 30 % pour les patients opérés avant 50 ans. À court terme, les reprises chirurgicales sont effectuées pour luxation, infection ou échec mécanique ; à long terme, les reprises sont principalement effectuées en raison de la prothèse ou de son descellement mécanique qui ne sont pas toujours symptomatiques. Malgré le nombre élevé d'arthroplasties totales de la hanche pratiquées dans le monde, il n'y a pas de consensus concernant la surveillance des implants en postopératoire. Il est cependant essentiel d'effectuer un suivi clinique et radiologique approprié des arthroplasties pour identifier une prothèse défaillante – même de manière asymptomatique – et préparer une chirurgie de reprise, réduisant ainsi le risque de complications ou la complexité de la chirurgie. Cependant, on ne sait pas s'il est possible de démontrer que la surveillance de la prothèse améliore les résultats pour le patient ou réduit les coûts liés à la reprise chirurgicale.

Modalités de surveillance
Une enquête auprès des membres de la Hip Society a été réalisée aux États-Unis pour déterminer la fréquence des visites de suivi après la pose d'une prothèse totale de la hanche. Le délai moyen avant la première visite de suivi était de 4,9 semaines, et 63 % des patients étaient vus 6 semaines après la chirurgie : 90 % des répondants ont vu les patients 1 an après la mise en place de la prothèse ; les visites de suivi après la première année étaient plus variables. Nous recommandons pour le suivi à long terme un contrôle radioclinique tous les 3 à 5 ans, en fonction du type de prothèse, afin de dépister une complication. Bien entendu, le patient est invité à reconsulter plus tôt en cas de problème…