Ophtalmologie : des progrès notables, des espoirs thérapeutiques, à quel coût ? | La Revue du Praticien
Espace abonné | connectez-vous
Image mystérieuse
Cliquez pour vous tester
A quoi pensez-vous ?

Photothèques
Sommaires de la revue du praticien
oxygène
Ophtalmologie : des progrès notables, des espoirs thérapeutiques, à quel coût ?
Jennifer Marie-Louise, Ramin Tadayoni le 29-12-17

CE QUI EST NOUVEAU EN… OPHTALMOLOGIE. Les progrès laissent entrevoir des avancées importantes, que ce soit dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) ou de la rétinopathie diabétique, ou dans les techniques chirurgicales (chirurgie réfractive, greffe de cornée, chirurgie de la cataracte).

Ce qui est réellement nouveau
Angiographie-OCT, une alternative à l'angiographie à la fluorescéine L'analyse de la vascularisation rétinienne est possible par l'examen clinique du fond d'oeil, la réalisation de rétinophotographies et par l'angiographie à la fluorescéine, nécessitant l'injection d'un colorant par ponction veineuse. L'angiographie couplée à la tomographie en cohérence optique (angio-OCT) est une nouvelle imagerie permettant d'obtenir des images du réseau vasculaire rétinien sans injection de colorant. Décrite en 2013, elle est fondée sur le principe que les seules structures en mouvement dans la rétine sont les hématies et effectue des balayages séquentiels transversaux pour détecter leurs mouvements. Cet examen permet l'analyse de la microcirculation rétinienne et choroïdienne. Cette imagerie est utile dans le diagnostic, le suivi et le dépistage des récidives des néovaisseaux du myope fort et de la DMLA ; dans l'évaluation de la perfusion maculaire dans les occlusions artérielles, veineuses ou le diabète ; dans le dépistage de lésions vasculaires infracliniques, non visibles à l'examen du fond d'oeil. L'angio-OCT trouve toute sa place en cas de contre-indication à l'angiographie à la fluorescéine en raison d'un terrain allergique, d'une grossesse. Encore difficile d'interprétation, son champ d'acquisition est limité à la macula et il ne permet pas d'analyse de la périphérie rétinienne pour…