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Les CECOS : des missions et une expertise
Louis Bujan le 20-02-18

L'infécondité, la stérilité constituent un problème de santé publique tant par le nombre de couples impactés que par les moyens mis en oeuvre pour leur permettre de fonder une famille. Des facteurs exogènes peuvent avoir des effets négatifs sur les fonctions de reproduction de la femme ou de l'homme, la dégradation de l'environnement a peut-être aussi un rapport avec la diminution temporelle ou régionale de la production des spermatozoïdes et de leur qualité, et avec l'augmentation de la fréquence des insuffisances ovariennes précoces ou de celle des pubertés précoces chez la femme. Les facteurs exogènes peuvent être également d'ordre iatrogène. Les progrès thérapeutiques contre le cancer ont permis d'améliorer la survie de la majorité des patients, mais les traitements peuvent induire des altérations de la fertilité. Ainsi, après un cancer, la question de la fertilité demeure centrale, comme le montrent les études de suivi des patients.
Dans ce contexte, les centres d'étude et de conservation des oeufs et du sperme humain (CECOS)* assurent le don de gamètes et d'embryons permettant à des couples stériles de fonder une famille et la préservation de la fertilité chez les personnes dont un traitement risque de l'altérer ou si celle-ci risque d'être prématurément altérée. Les CECOS sont associés à des services de médecine de la reproduction au sein des centres hospitaliers et universitaires et sont en lien étroit avec les équipes traitant le cancer dans leur région et avec les médecins traitants. L'organisation de tels centres en réseau (Fédération française des CECOS) est assez unique au niveau national et international. Dès l'origine, les CECOS avaient élaboré des règles éthiques et des procédures d'évaluation qui ont été reprises dans les lois de bioéthique. Au-delà de la prise en charge des patients, les CECOS participent toujours à la réflexion éthique autour des questions soulevées par les évolutions technologiques ou de la société. La Fédération des CECOS a déjà entamé la réflexion sur les sujets évoqués par le Comité consultatif national d'éthique en 2016 (extension de l'assistance médicale à la procréation). Un…