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Sommaires de la revue du praticien
oxygène
Grossesse extra-utérine
Marie-Emmanuelle Neveu, Perrine Capmas le 10-05-19

ITEM 24

OBJECTIFS :
DIAGNOSTIQUER une grossesse extra-utérine.
IDENTIFIER les situations d'urgences
et PLANIFIER leur prise en charge.

La grossesse extra-utérine, également appelée grossesse ectopique, est une grossesse développée en dehors de la cavité utérine. La présentation la plus fréquente est la grossesse tubaire, avec une nidation dans la trompe : dans sa partie ampullaire dans 70 % des cas, isthmique dans 20 % des cas, et plus occasionnellement pavillonnaire dans 5 % des cas. Dans de rares cas, on peut assister à une nidation dans la partie interstitielle de la trompe (grossesse interstitielle), dans l'ovaire (grossesse ovarienne), dans l'abdomen (grossesse abdominale), dans le col de l'utérus (grossesse cervicale) ou sur une cicatrice de césarienne.
Le terme de grossesse ectopique est donc plus approprié que celui de grossesse extra-utérine étant donné la localisation de certaines grossesses ectopiques au niveau du col utérin, d'une cicatrice de césarienne ou de la portion interstitielle de la trompe qui sont des grossesses ectopiques intra-utérines mais extracavitaires. Le terme de grossesse ectopique sera donc utilisé par la suite.
L'incidence des grossesses ectopiques est en constante augmentation. Elle est estimée en France à 2 % des grossesses. Elle demeure la première cause de décès maternel au premier trimestre de grossesse.

Facteurs de risque
Physiologiquement, la fécondation a lieu dans le tiers distal de la trompe, puis l'oeuf fécondé migre vers la cavité utérine où il entame sa nidation 7 jours après.
Les facteurs de risque de grossesse ectopique sont donc tous les facteurs altérant la motilité des…