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Sommaires de la revue du praticien
oxygène
Dénutrition chez l'adulte et l'enfant
Cécile Bétry, Julienne Grillot, Thomas Mouillot, Cécile Chambrier le 30-05-19

ITEM 248

OBJECTIFS :
DIAGNOSTIQUER une dénutrition dans les différentes populations de patients.
IDENTIFIER les sujets à risque de dénutrition.
PRESCRIRE un soutien nutritionnel de premier recours.

Introduction
La dénutrition représente un véritable enjeu de santé publique. Initialement, la dénutrition a été décrite en situation de famine ou de guerre. Ces situations ne sont plus rencontrées actuellement en France. Pourtant, une part non négligeable de la population ne couvre pas ses besoins protéiques et ou protéino-énergétiques du fait d'apports insuffisants en regard des besoins énergétiques ou d'une malabsorption. À ceci se surajoutent des carences micronutritionnelles qui peuvent aggraver la situation nutritionnelle. Cette problématique est particulièrement vraie chez les sujets hospitalisés ou institutionnalisés. Il est aujourd'hui bien établi que la dénutrition aggrave le pronostic à court et moyen terme. Être capable de diagnostiquer la dénutrition et de prévenir sa survenue afin de mettre en place une prise en charge adaptée est donc crucial. Néanmoins, le diagnostic de la dénutrition reste complexe, d'une part parce que sa définition clinico- biologique reste débattue et, d'autre part, parce que nous manquons d'outils fiables en pratique clinique pour mesurer la composition corporelle.

Épidémiologie
La dénutrition est rarement un motif de consultation ou d'hospitalisation en tant que telle sauf si elle est directement liée à la pathologie initiale (anorexie mentale, complications de chirurgie bariatrique, par exemple). Le plus souvent, la dénutrition apparaît comme une comorbidité non diagnostiquée. Ces dernières décennies, il a été montré que la prévalence de la dénutrition pouvait atteindre entre 20 et 40 % des patients hospitalisés à l'admission. Dans certaines situations…